4-й ступінь найважча. При ній відбувається глибоке ураження шкіри та нижчих тканин. Перші ознаки при глибокому обмороженні – пошкоджена ділянка стає чорного кольору. Його доводиться видаляти хірургічним шляхом, а обморожену ногу чи руку часто необхідно ампутувати.
Опік 4 ступеня – Це повна загибель всіх шарів шкіри, включаючи підшкірно-жирову клітковину, а також нижче тканин – м'язів, сухожиль, кісток.
Такі пошкодження загрожують не лише здоров'ю, а й життю людини. Опіки III та IV ступеня, звичайно, більше небезпечні, але поверхневі опіки теж можуть призвести до смерті, якщо захоплюють більше третини поверхні тіла.
Ознакою опіку 3-й ступеня є омертвіння шкіри у зоні поразки — некроз, який буває сухим чи вологим. Перший виникає при взаємодії з розпеченими твердими предметами. Шкіра в місці пошкодження набуває бурого або чорного кольору. Вологий некроз утворюється при дії гарячих рідин або пари.